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  • 医改涨价不可怕,就怕只涨不改

    2014年04月01日 作者:佚名 点击: 【字体:

        在杭省、市级公立医院综合改革,已经进入最后的倒计时。浙江省基本医疗保险医疗服务项目,一共有5990多条目录,这次改革涉及到其中的4000多项,调整范围之大,前所未有。治疗费、手术费平均上涨30%。从本周开始,杭城各大医院就进入了密集的会议期,为了保证4月1日零点的平稳切换,很多部门都收到了加班通知,通宵是在意料之中的。
     

    医改涨价不可怕,就怕只涨不改


        医疗体制改革涉及到每个人的利益,必须坚持平稳有序推进的节奏,在整个过程中如何让该收的费用不漏掉,让应该涨价的费用涨起来。这不仅需要行政手段“看得见的手”进行规范,更需要市场手段“看不见的手”进行约束。从浙江省的这次医疗服务的调整来看,涨价已经成为基本趋势,这也渐渐成为医改的“标配”。其实,医改涨价并非很可怕,因为按照市场机制的作用肯定有价格的波动。但是,可怕的是只涨价,却没有相应配套的解释过程和既定规则的完善。如果没有后续的这些过程,医改的涨价将会成为失败的前奏。

        对于医院来说,要维持自身的运营需要费用。一方面这笔费用来自于财政拨款的支持;另外一方面需要来自医院本身的收入。

        但是,如果过分将医院的运营依靠在自身的收入上,那么无疑就是刻意推高医疗服务费用。所以说,对于医疗服务调整的涨价模式里,首先需要厘清的就是医院收入的临界点在哪里。到哪个临界点表明已经可以维持收支平衡,哪个点就开始盈利。只有获得这样的信息,才能为医疗服务价格的调整奠定基础,而这无疑也是医改涨价的基本依据所在。可以说,没有这样的依据,涨价都是没有理由的,而这样的依据也理应在涨价的配套措施中,属于需要向社会公众公开的内容。

        医疗服务价格的上涨还需要有一个稳定的预期和公正的意见征集。这其实并不难,仅仅是程序公正的范畴。浙江省这次将时间截点放在4月1日,到底是不是已经进行了足够的公示期,是否已经给公众一个稳定的预期,这些需要明确。因为只有这样,才能避免突击住院手术的事件发生。人们会根据预期进行理性预测,最终会得出一个最佳决策。当然,这也属于配套政策的范畴,即需要一个公开且透明的程序,让所有人懂得其中为何涨价、涨价多少、何时涨价等一系列问题。

        当然,医疗服务的涨价更需要的是社会保障政策的给力。一者是需要扩大医疗保险的覆盖面,从范围上涵盖大部分甚至所有的人群;二者是提高大病住院以及疾病的报销比例,尽可能减少患者的负担。否则,仅仅凭借涨价,没有涨价之后的配套措施完善及时跟进。医患之间的矛盾必然会再次迭起。

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